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    Abbildung: Alter bei Orchidopexie anhand von 3460 Fällen mit primärem Hodenhochstand. © Sebastian Kaulitzki / shutterstock.com

    Orchidopexie bei Hodenhochstand: Operation früh genug durchführen

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    Rheumatoide Arthritis mit den Wirkungen der Katzenkralle bekämpfen

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    Aminosäure Taurin © felipe caparros / shutterstock.com

    Mangel an der Aminosäure Taurin verursacht schwere Erkrankungen

    Methamphetamin – Überdosierung und Komplikationen

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    Studie zu Magnesium bei Blutgerinnungstörung. © Arbeitsgruppe Nieswandt / Rudolf-Virchow-Zentrum

    Wie effektiv Magnesium ist, wenn die Blutgerinnung gestört ist

    Majoran hebt die Stimmung, entspannt uns und soll sogar als Aphrodisiakum das Liebesleben unterstützen. © Madeleine Steinbach / shutterstock.com

    Das mediterrane Multitalent Majoran zeigt auch Wirkung als Aphrodisiakum

    Das Spurenelement Selen ist für seine antioxidative Wirkung berühmt. © Antoine2K / shutterstock.com

    Spurenelement Selen: positive Wirkung für Vitalität und Wohlbefinden

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    Flügelnüsse an Wilfords Dreiflügelfrucht (Tripterygium regelii) im Botanischen Garten Kopenhagen © Michael Wolf / CC BY-SA 3.0

    Wilfords Dreiflügelfrucht zerstört Krebszellen

    Aminosäure Taurin © felipe caparros / shutterstock.com

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    Rhodiola Rosea, die Rosenwurz, kommt in über 200 Arten der Rhodiola-Familie vor. © Hedwig Storch / CC BY-SA 3.0 / wikimedia

    Rhodiola Rosea, Rosenwurz: stärkt das Immunsystem, hilft gegen Stress

    Tripterygium wilfordii – Wilfords Dreiflügelfrucht © CC / BotBln / Wikimedia

    Tripterygium wilfordii – Wilfords Dreiflügelfrucht bei Rheuma

    Indischer Weihrauch – Alternative zum bekannten arabischen. © birdy / CC BY-SA 3.0

    Heilpflanze Indischer Weihrauch – Boswellia serrata

    Unter der täglichen Aufnahme von Magnesium und Kalium verbesserte sich die Reaktion des Stoffwechsels auf Belastung – wenn bei dieser Person zu Beginn ein Magnesium-Mangel vorgelegen war, ergab eine österreichische Studie aus dem Jahr 2013.

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    Lungenentzündung im Alter ist eine gefährliche Erkrankung mit jährlichen Todesopfern. © ditty about summer / shutterstock.com

    Lungenentzündung im Alter: Gefahr steigt

    Steviapflanze in Kenya (Steviolglycoside im Süßkraut Stevia rebaudiana) © PRNewsFoto / The Global Stevia Institute

    Steviolglycoside in Stevia: Süßkraut, Süßblatt, Honigkraut

    Die kognitive Reserve ist mitentscheidend, wie fit jemand im Alter ist

    Seit langem ist bekannt, dass Fructose Nebenwirkungen macht. Speziell Limonaden und Fruchtsäfte werden häufig mit Fructose gesüsst. © abc7 / shutterstock.com

    Fructose kann Nebenwirkungen am Herzen verursachen

    Rhabarber – süßes, gesundes Gemüse. © Diana Taliun / shutterstock.com

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    Grapefruit © Africa Studio / shutterstock.com

    Wechselwirkungen von Johanniskraut und Grapefruit

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    Gute Vorsätze 2020: Familie, Umwelt, weniger Stress. © Tatiana Chekryzhova / shutterstock.com

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    Masern bei Erwachsenen am Vormarsch, Impfung nicht nur für Kinder empfohlen

    Während in Österreich Ultraschall nach Mammographie nicht selten vorkommt, mangelt es in Deutschland an Information und Beratung. © Photoprofi30 / shutterstock.com

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    Beim System natürliche Gesundung geht es vor allem um die Bauchatmung. © Robert Kneschke / shutterstock.com

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    Teddybär-Krankenhaus © MedUni_Wien / APA / Hautzinger

    Teddybär-Krankenhaus: Spital für Kuscheltiere öffnet wieder seine Pforten

    »World Values Survey« ist die erste Studie, die Menschen von jung bis alt über einen längeren Zeitraum befragt, um Änderungen in der Risikobereitschaft zu untersuchen. © Rudie / Strummer / Brazzik / shutterstock.com

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    Flügelnüsse an Wilfords Dreiflügelfrucht (Tripterygium regelii) im Botanischen Garten Kopenhagen © Michael Wolf / CC BY-SA 3.0

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    Tripterygium wilfordii – Wilfords Dreiflügelfrucht © CC / BotBln / Wikimedia

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Home Aktuell

Verödung der Nierennerven bei therapieresistenten Bluthochdruck

Rainer Muller by Rainer Muller
6. September 2019
in Aktuell, Innere Medizin
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Verödung der Nierennerven © Katholisches Klinikum Essen / CC BY-SA 3.0 / wikimedia

Verödung der Nierennerven © Katholisches Klinikum Essen / CC BY-SA 3.0 / wikimedia

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Vor allem Frauen und Patienten ohne Diabetes profitieren von der Verödung der Nierennerven, einem nicht-medikamentösen Verfahren bei therapieresistenten Bluthochdruck.

Im Grunde genommen kann man manche Patienten mit Bluthochdruck nicht mit Medikamenten alleine ausreichend behandeln. Deswegen hat man in den letzten Jahren die katheterinterventionelle renale sympathische Denervierung (die Verödung der Nierennerven bei Bluthochdruck) als Behandlung für dieses Patienten mit therapieresistenter Hypertonie etabliert.

Allerdings haben die Ergebnisse der Symplicity-HTN-3-Studie vor einige Jahren die anfängliche Begeisterung der Ärzte für diese Behandlung deutlich gedämpft. Obwohl die Übertragbarkeit der Ergebnisse in die klinische Praxis bislang fraglich erscheint. Nun zeigten rezente Ergebnisse, dass die Verödung der Nierennerven als nichtmedikamentöse Bluthochdruck-Behandlung vor allem weiblichen Patienten nützt. Zudem hilft es allgemein Bluthochdruck-Patienten ohne Diabetes. Diese Daten bestätigen, dass bestimmte Patientengruppen mit therapieresistentem Bluthochdruck sehr wohl von der Verödung der Nierennerven profitieren.

 

Renale Denervierung

Die renale Denervierung ist eine Methode, die sicher ist und zumindest manchen therapieresistenten Bluthochdruck-Patienten nützen kann. Als therapieresistent gelten Bluthochdruck-Patienten, bei denen Medikamente nicht ausreichend wirken.

Bei der renalen Denervierung zerstört der Arzt die Nervenendigungen in der äußeren Gefäßwand der Niere durch Hitzeeinwirkung. Und zwar nicht-medikamentös mit Katheter. Dabei durchbricht man mit diesem minimalinvasiven, interventionell-radiologischen Verfahren die Verbindung zwischen dem Gehirn und der Niere.

Dazu werden von der Leiste ausgehend über das Gefäßsystem die beiden Nierenarterien mittels Katheter angesteuert. Dann werden mittels Hitzeeinwirkung die Nervenstränge, die die Gefäße umgeben, verödet. Die Behandlung dauert etwa eine Stunde. In der Folge kommt es zur Entspannung der Niere und der Blutdruck fällt.

Über verschiedene weitere Wirkungen der Verödung der Nierennerven bei Bluthochdruck-Patienten hinaus lassen Sübrigens tudien auch vielversprechende andere Effekte vermuten. Diese könnten die Langzeitmorbidität und Sterblichkeit der behandelten Probanden erheblich verändern, selbst wenn der Blutdruck unverändert bleibt. Um den Wert dieser Effekten für die klinische Praxis zu erheben, sind jedoch weitere Langzeitdaten zu mehreren kardiovaskulären Endpunkten erforderlich.

 

Bluthochdruck-Patientinnen und solche ohne Diabetes profitieren am stärksten von der Verödung der Nierennerven

Die Verödung der Nierennerven bei Bluthochdruck kommt heut weltweit zum Einsatz. Allerdings ist die Methode nicht bei allen Patienten effektiv. Deswegen ist es sehr wichtig, jene Patienten zu identifizieren, die am meisten von dieser Behandlungsmethode profitieren. Dazu hat man in Österreich eben das Österreichische Renale Denervierungsregister aufgebaut. In diesem wurden die anonymisierten Daten nahezu jedes Patienten einbezogen, der in Österreich einer renalen Denervierung unterzogen wurde. Dabei zeigte sich, dass vor allem Frauen und Nicht-Diabetiker von diesem Verfahren im Sinne einer besseren Blutdrucksenkung profitieren. Darüber berichten Wiener Kardiologen auf dem jetzt stattfindenden Europäischen Kardiologiekongress in Paris.

Literatur:

Karl Fengler, Karl Philipp Rommel, Thomas Okon, Gerhard Schuler, Philipp Lurz. Renal sympathetic denervation in therapy resistant hypertension – pathophysiological aspects and predictors for treatment success. World J Cardiol. 2016 Aug 26; 8(8): 436–446. Published online 2016 Aug 26. doi: 10.4330/wjc.v8.i8.436


Quelle:

Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) – ESC 2019, Paris. Abstract: Women and non-diabetic patients react more strongly to radiofrequency renal sympathetic denervation.

Tags: BluthochdruckNierennervenPraxisRenale DenervierungVerödung
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