Tramadol-Sucht nach erstmaligem Gebrauch wegen akuter Schmerzen

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Die Gefahr für eine Tramadol-Sucht scheint nach erstmaliger Anwendung wegen akuter OP-Schmerzen ebenso groß zu sein wie bei Hydrocodon oder Oxycodon.

Eine aktuelle Kohortenstudie hatte die Zielsetzung, das Risiko für eine Tramadol-Sucht nach längerem Opioidkonsum mit anderen kurzwirksamen Opioiden wie Hydrocodon oder Oxycodon zu vergleichen. Dabei zeigte sich, dass auch Tramadol als schwaches Opioid der WHO-Schmerzskala ebenso ein beträchtliches Suchtpotenzial entwickeln kann.

Grundsätzlich verschreiben Ärzte schwach wirksame Opioide dann, wenn andere Therapien keine Besserung bringen. Vor allem gegen postoperative Schmerzen ist dies häufig der Fall. Wenn allerdings diese binnen drei Monaten keine nennenswerten Besserung bringen, so sollte man das Opioid besser absetzen. Starke Opioide sollten übrigens von in der Schmerztherapie erfahrenen Ärzten im Rahmen eines ganzheitlichen Behandlungskonzeptes eingesetzt werden.

Tramadol ist vollsynthetisch hergestellte Wirkstoff Tramadol, der sich als Analgetikum und Opioid bewährt hat. Seit Jahrzehnten wird der Wirkstoff in der Schmerzmedizin als Substanz der WHO-Schmerzskala Stufe 2 empfohlen. Das schwach wirksame Opioid zeichnete sich seit etwa 50 Jahren durch weniger Nebenwirkungen und einem geringeren Suchtrisiko als Morphin aus.

 

Vergleich Tramadol mit anderen kurzwirksamen Opioiden wie Hydrocodon und Oxycodon

Beim Vergleich von Tramadol zu anderen kurzwirksamen Opioiden griffen die Forscher auf verschiedene verwendete Definitionen für einen längeren Opioidkonsum aus der Literatur zurück. Die Ergebnisse von 444.764 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, zeigten, dass das Risiko für eine Tramadol-Sucht genauso hoch bis sogar etwas höher ist, wie bei Hydrocodon und Oxycodon.

Dabei zeigte sich, dass Menschen, die Tramadol alleine nach einer Operation einsetzten, sogar ein gering höheres Risiko für einen länger anhaltenden Opioidkonsum hatten. Dazu verglichen die Forscher die Auswirkungen anderer kurzwirkender Opioide. Dementsprechend empfehlen die Wissenschaftler eine Neueinstufung von Tramadol. Außerdem sollten Ärzte bei der Verschreibung von Tramadol gegen akute Schmerzen ebenso vorsichtig vorgehen wie bei den anderen kurzwirksamen Opioiden.

Literatur:

Thiels et al. Chronic use of tramadol after acute pain episode: cohort study. BMJ 2019;365:l1849
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l1849 (Published 14 May 2019)

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Axel Rhindt

MEDMIX-Redaktion, AFCOM Digital Publishing Team

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