Sehr rasch nach Auftreten der ersten Symptome sollten steife Fingergelenke behandelt werden. Denn häufig ist Rheuma der Grund für die Gelenkbeschwerden.
Im Grunde genommen kommen sie einfach oft über Nacht. Und zwar die unschönen Gelenk-Knötchen, die schmerzen und gerötet sind. Oder es entwickeln sich auch geschwollene und heiße Fingergelenke, die man kaum noch bewegen kann. Zudem beeinträchtigen steife Fingergelenke den Alltag und die Kraft in den Händen lässt deutlich nach. Das alles kann jederzeit und in jedem Lebensalter auftreten, und für die Betroffenen meist ohne erkennbare Ursache. Aber natürlich gibt es einen Grund für diese Gelenkbeschwerden, und der heißt Rheuma.
Steife Fingergelenke durch Rheuma
Der Begriff Rheuma kommt aus dem Griechischen und bedeutet „Schmerzen“. Wobei Rheuma keine einzelne Erkrankung sondern ein Überbegriff für viele Krankheiten an unserem Bewegungsapparat ist. Steife Fingergelenke können vor allem von zwei rheumatische Leiden verursachen. Das ist einerseits die rheumatoide Arthritis, eine Entzündung der Gelenke. Andererseits sind das Fingerarthrosen. So bezeichnet man Abnützungen der Fingergelenke. Die Gicht ist hingegen nur sehr selten der Grund für die Beschwerden in den Fingern. Bei der Stoffwechselerkrankung lagern sich übrigens Harnsäurekristalle in den Gelenken ab.
Die rheumatoide Arthritis – eine chronische Gelenkentzündung
Die rheumatoide Arthritis, früher chronische Polyarthritis genannt, ist eine chronische Gelenkentzündung, die sehr schnell den Gelenkknorpel angreift, damit die Gelenke zerstört, was wiederum starke Schmerzen, Verformungen und eine Gebrauchsunfähigkeit der Fingergelenke zur Folge hat.
Ursache der Polyarthritis ist eine Störung unseres Immunsystems, welches außer Kontrolle gerät, überaktiv ist und sich gegen unseren eigenen Körper richtet. Über eine Aktivierung diverser Zellen und Botenstoffe des Immunsystems kommt es zu einer entzündlichen Reaktion, wobei neben Gelenken und Muskeln sogar innere Organe wie Niere, Lunge, Herz oder Leber betroffen sein können.
Prinzipiell kann die rheumatoide Arthritis in jedem Lebensalter auftreten, am häufigsten zwischen dem 35. und 45. Lebensjahr. Frauen erkranken dreimal so häufig wie Männer. Selbst vor Kindern schreckt diese Krankheit nicht zurück.
An den Händen sind in erster Linie die Fingergrund- und -mittelgelenke sowie die Handgelenke befallen, oft symmetrisch an beiden Händen. Die Fingerendgelenke bleiben dagegen meist ausgespart.
Folgende Anzeichen sollten jeden Menschen sofort zum Arzt führen:
Frühmorgendlicher Gelenkschmerz (Morgensteifheit): In der Früh sind die Gelenke steif, unbeweglich und schmerzen. Dies kann oft Stunden andauern.
Kraftlosigkeit der Hände: Dosen und Gläser können nicht mehr geöffnet werden. Vielen Patienten fallen Gegenstände einfach aus der Hand.
Begrüßungsschmerz: Ein kräftiger Händedruck verursacht fast immer starke Schmerzen.
Bewegungseinschränkung: Eine Faust machen oder das Ausstrecken der Finger sind unmöglich.
Gelenkschwellung: Die Gelenke sind spindelförmig aufgetrieben, prall gefüllt, druckschmerzhaft, sie hitzen und sind gerötet. In einigen Fällen beginnt die Krankheit so dramatisch, dass die ganze Hand geschwollen ist.
Allgemeinsymptome: Krankheitsgefühl, Fieber, Schwitzen, Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit , Gewichtsabnahme sowie Muskel- und Sehnenschmerzen.
Da gerade in den ersten Jahren der Erkrankung die größten Gelenkschäden entstehen, sind eine rechtzeitige exakte Diagnose und Behandlung enorm wichtig.
Wer also drei bis vier Wochen an den oben genannten Symptomen leidet, sollte unverzüglich einen Spezialisten aufsuchen. Der Rheumatologe wird anhand der Beschwerden und mithilfe spezieller Blutuntersuchungen, Röntgen sowie Gelenkultraschall oder Magnetresonanztomographie rasch die Erkrankung erkennen und die richtige Therapie beginnen.
Immuntherapie
Bei der rheumatoiden Arthritis handelt es sich in erster Linie um eine Störung des Immunsystems. Deswegen kommen vor allem solche Medikamente zum Einsatz, die das außer Kontrolle geratene Immunsystem normalisieren. Und damit sollen sie auch die Entzündung bremsen. Man spricht von einer „Basistherapie“.
Einerseits gibt es konventionelle Basismitteln wie Methotrexat, Sulfasalazin, Hydroxychloroquin sowie Leflunomid. Andererseits stehen seit mehr als 10 Jahren die neue Generation von Medikamenten zur Verfügung. Das sind die Biologika. Diese Medikamente greifen ganz gezielt in das gestörte Immunsystem ein. Dabei blockieren sie bestimmte entzündliche Botenstoffe oder Zellen, die eben die Gelenkentzündung auslösen. Damit kommt es oft zu einem kompletten Stopp der Erkrankung. Und die Beschwerden verschwinden innerhalb kürzester Zeit.
Fingerarthrosen
Auch die Fingerarthrosen, unter den man Abnützungen der Fingergelenke versteht, sind ein typisch rheumatisches Leiden. Sie treten meist nach dem 40. Lebensjahr auf und nehmen mit steigendem Alter rapid zu. Frauen sind wesentlich häufiger betroffen als Männer. Bei den über 75-Jährigen haben fast 50% knotige Veränderungen der Fingergelenke. Im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis sind in erster Linie die Fingerendgelenke und Fingermittelgelenke (Heberden- und Bouchardarthrosen) befallen. Die Arthrose des Daumensattelgelenks (= Rhizarthrose) macht große Schwierigkeiten beim Greifen.
Die ersten Verschleißerscheinungen an den Gelenken treten bereits in der Jugend auf. Deshalb ist das frühe Erkennen der BEschwerden und die rechtzeitige Behandlung sehr wichtig. Folgende Beschwerden sind typisch für eine Gelenkabnützung:
Gelenksteifheit: Besonders nach Ruhephasen sind die Gelenke für Minuten bis Stunden steif und unbeweglich. Morgens ist es meist am Schlimmsten. Die Fingergelenke knacksen.
Knötchen: An den Seiten der Gelenke entstehen harte und schmerzhafte Knoten, die manchmal auch gerötet und heiß sind.
Druckschmerz: Ein Druck auf die Fingergelenke tut weh.
Kraftlosigkeit: Das Durchführen einfacher Tätigkeiten wie Zuknöpfen oder das Benützen eines Schraubenziehers wird zum Problem. Oft kann man nicht einmal mehr die Kaffeetasse halten.
Und natürlich Schmerzen: zuerst nur bei Belastung und Bewegung, dann bei Wetterumschwüngen und nachts, und schließlich treten Dauerschmerzen auf.
Die Knotenbildungen führen zunehmend zum Funktionsverlust der betroffenen Gelenke und letztlich zur Versteifung. Doch das alles kann durch eine rechtzeitige Therapie verhindert werden!
So früh wie möglich steife Fingergelenke behandeln
Moderne Therapien, neue Medikamente und die Kombination diverser Behandlungen haben die Erfolgsrate bei der Arthrosebehandlung deutlich verbessert. Der frühe Einsatz aller Therapien wirkt sich dabei besonders günstig aus. Deswegen sollte man bei Beschwerden nicht lange zuwarten.
Knorpelaufbaupräparate wie Chondroitin- und Glucosaminsulfat sowie Diacerein werden kurmäßig über mindestens drei Monate eingenommen. Sie regen das Knorpelwachstum an und verhindern damit einen weiteren Knorpelabbau.
Die Arthrose des Daumensattelgelenks wird in den letzten Jahren sehr erfolgreich mit Hyaluronsäure behandelt. Diese künstliche Gelenkschmiere wird mit einer ganz dünnen Nadel direkt in das Gelenk appliziert. Sind die Fingergelenke stark entzündet und geschwollen, bewähren sich Injektionen mit geringen Kortisonmengen.
Mit Antirheumatika – oral oder als Infusion – können steife Fingergelenke entzündungshemmend und schmerzlindernd wirkungsvoll behandelt werden. Bei leichten Beschwerden können Sie diese zudem aber auch lokal als Salbe oder Gel auf die Fingergelenke auftragen.
Weiters stehen verschiedene physikalische Therapieformen wie Strombehandlungen, Ultraschall, Kälte- und/oder Wärmetherapien sowie Bäder zur Verfügung.
Bei akuten Entzündungen (Fingergelenke geschwollen, überwärmt, gerötet, stark druckschmerzhaft) sollte man eher mit Kälte arbeiten. Kalte Topfenumschläge oder Eisbeutel können mehrmals täglich für jeweils 15 – 20 Minuten aufgelegt werden.
Bei chronischen Beschwerden sind hingegen Wärmeanwendungen angebracht. Hier helfen warme Bäder mit Heublumen oder Kräutern, Paraffin- und Moorpackungen oder Wärmelampen. Schützen Sie Ihre Hände vor Kälte und kaltem Wasser!
Zusätzlich lindern Magnetfeldtherapie und pflanzliche Mittel wie Hagebutte und Teufelskralle die Schmerzen. Neueste Untersuchungen zeigen, dass auch kinesiologisches Band die Behandlung unterstützen kann. Es hilft gegen die Schmerzen verbessert die Funktionsfähigkeit der Hand. Und zwar bei einem geringen Risiko für unerwünschte Ergebnisse.
Gesunde Ernährung
Außerdem wirken eine Gesunde Ernährung und eine Lebensstilveränderungen (kein Nikotin, wenig Alkohol) ebenfalls positiv gegen Gelenksteifheit und auf das Fortschreiten der Arthrose. Wenn man seltener Fleisch und Fett verzehrt, so gilt das als günstig. Ebenso ist ein erhöhter Konsum von Gemüse, Obst, Fisch und Pflanzenölen generell von Vorteil. Fischöle und diverse Vitamine (Provitamin A, Vitamin C und E) haben entzündungshemmende Eigenschaften.
Literatur:
Christian Karl Spies, Martin Langer, Peter Hahn, Lars Peter Müller, Frank Unglaub. The Treatment of Primary Arthritis of the Finger and Thumb Joint. Dtsch Arztebl Int. 2018 Apr; 115(16): 269–275. Published online 2018 Apr 20. doi: 10.3238/arztebl.2018.0269
Ryckie G Wade, Claire B Paxman, Naomi C Tucker, Stephen Southern. Kinesiology taping reduces the pain of finger osteoarthritis: a pilot single-blinded two-group parallel randomized trial. J Pain Res. 2018; 11: 1281–1288. Published online 2018 Jul 3. doi: 10.2147/JPR.S153071
