SNRIs bringen für die Behandlung von Depressionen große Vorteile, denn Wechselwirkungen sind sehr wichtig und SNRIs dahingehend nahezu unbedenklich einsetzbar.
Vor etwa einem Vierteljahrhundert wurden die sogenannten SNRIs mit ihrem dualen Wirkmechanimus für die Behandlung von Depressionen eingeführt. Diese sogenannten Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (auch SSNRI abgekürzt = Selective Serotonin-Noradrenalin-Reuptake-Inhibitor) binden an die Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin und heben durch Regulierung dieser Neurotransmitter-Spiegel des menschlichen Gehirns die Stimmung und wirken gegen Depressionen. SNRIs sind einfach anzuwenden, haben eine gute Verträglichkeit, wirken rasch und lassen sich sehr gut mit anderen Antidepressiva kombinieren. Die verfügbaren Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer sind Venlafaxin, Milnacipran und Duloxetin.
Behandlung von Depressionen früher und heute
Ende der 1980er Jahren gab es vor allem zwei Ansätze, Antidepressiva einzusetzen. Zum einen haben Psychiater die klassischen Antidepressiva (wie tri- und tetrazyklischen Antidepressiva) verwendet – mit all den Nebenwirkungen. Zum anderen haben Internisten, praktische Ärzte und andere vor allem Mischpräparate mit Tranquilizer eingesetzt. Das wurde von den Patienten auch sehr gut angenommen, denn Tranquilizer sind ja angenehme Beruhigungsmittel.
Dieses Therapie-Niveau hatte allerdings wechselnden Erfolg. Denn ein großes Problem war, dass diese »versteckte Beruhigungsmittelgabe« süchtig machte. Ende der 80er, Anfang der 90er Jahre stellte die Einführung der SSRIs einen enormen Fortschritt dar. Durch deren 1x tägliche Dosierung, durch eine gute Wirksamkeit, eine hervorragenden Verträglichkeit. Vor allem machten die so genannten SSRIs – die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer – nicht süchtig, sie veränderten die Persönlichkeit der Patienten nicht, waren einfach zu handhaben und hatten keine negativen Wirkungen auf die Organsysteme.
Es gab allerdings auch Fälle, wo man SSRIs nicht einsetzen konnte. Bestimmte Formen der Depression sind z.B. so schwer, dass mitunter SSRIs nicht wirksam genug waren. Also war es notwendig, Substanzen zu finden, die so effektiv wie die alten tri- und tetrazyklischen Antidepressiva waren, aber ohne deren starke Nebenwirkungen – vor allem auf das Herz-Kreislauf-System.
SNRIs – Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer – Fortschritt für die Behandlung von Depressionen
Eine wichtige Innovation in der Behandlung von Depressionen war die Entwicklung der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, der so genannten SNRIs. Diese Substanzen mit ihrem dualen Wirkmechanismus wirken nicht nur – wie SSRIs – auf das Serotonin-System, sondern auch auf das Noradrenalin-System. Das ist ein großer Vorteil, da Serotonin und Noradrenalin bekanntlich Botenstoffe des Gehirns sind, deren Ungleichgewicht die Symptome der Depression hervorruft. Hier greifen SNRIs gleichsam regulierend ein.
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer sind einfach handhabbar, wirken sehr schnell, sind gut verträglich und äußerst gut mit anderen Wirkstoffen kombinierbar. Wobei grundsätzlich herauzufinden ist, was der jeweilige Patient verträgt. Die meisten Patienten mit Depressionen vertragen die dualen SNRIs sehr gut. Es gibt allerdings auch Menschen, bei denen das nicht so ist.
Es gibt 80-Jährige Patienten die hohe Dosierungen sehr gut ohne Nebenwirkungen tolerieren. Andere, junge Patienten, zeigen bereits bei niedrigen Dosierungen starke Nebenwirkungen in Form von Überaktivierung, starker innerer Gespanntheit und Nervosität mit Zittern, da medikamentös ein viel zu starker Antrieb ausgelöst wurde.
