Bei der rheumatischen Schulter kommt es zu Entzündungen und Abnützungen im Schultergelenk – Beispiele dafür sind die Omarthrose und Frozen Shoulder.
Die meisten Menschen denken bei Rheuma an die Hände sowie an die Fingergelenke. Doch hinter dem Begriff Rheuma steckt eine Vielzahl ganz unterschiedlicher Krankheiten, die grundsätzlich jedes Gelenk unseres Körpers, die Wirbelsäule aber auch die Muskeln, Sehnen, Schleimbeutel, das Bindegewebe und sogar innere Organe befallen können. Daraus resultieren Schmerzen, eine Einschränkung der Beweglichkeit, ein Steifheitsgefühl und ein Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens. Was viele nicht wissen: die Schulter ist besonders häufig von Rheuma betroffen. Es kommt zu Entzündungen und Abnützungen im Gelenk. Gleichzeitig findet man extrem oft Schäden an den Sehnen, Schleimbeuteln und Muskeln in der Schulter. Prominente Beispiele sind die Omarthrose sowie die Frozen Shoulder.
Omarthrose und Schulterschmerzen
Mit unseren Händen und Armen können wir fast ungehindert Bewegungen in alle Richtungen ausführen. Denn die Schulter ist das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers. Sie wird zum Großteil durch Muskeln und Bänder zusammengehalten und nicht, wie bei den meisten anderen Gelenken, durch knöcherne Strukturen. Das garantiert die gute Beweglichkeit, macht den Schulterbereich aber anfällig für Überlastungen der Sehnen, Schleimbeutel und Muskeln.
Bei Schulterschmerzen ist eine genaue und schnelle Abklärung der Ursache wichtig, damit bei einer Omarthrose die Therapie gezielt angreifen kann. Wie auch für die meisten anderen rheumatischen Erkrankungen gilt für die Schulter, dass eine frühzeitige Diagnose und Therapie die Chancen auf eine komplette Ausheilung erheblich verbessern.
Die Omarthrose
Die Omarthrose ist eine häufige Erkrankung, bei der eine Schultergelenk-Abnützung vorliegt. Den Knorpelabrieb findet man am Oberarmkopf und/oder der Schulterpfanne. Wiederholte Verletzungen, Knochenbrüche, Schulterluxationen und extreme Überlastungen führen zu einer frühzeitigen Abnützung.
Neben Schulterschmerzen und auch Schmerzen im Oberarm, die sowohl bei Ruhe als auch Bewegung und gerne auch nachts auftreten, schränkt die Omarthrose auch die Beweglichkeit der Schulter und damit auch des Armes eingeschränkt.
Zur Behandlung stehen hochwertige Knorpelaufbaupräparate zur Verfügung. Hyaluronsäure, welche direkt in das Gelenk gespritzt wird, regt die Bildung von neuem Knorpel an und regeneriert das Gelenk. Zusätzlich werden orale Knorpelaufbaumittel wie Chondroitin- und Glucosaminsulfat ebenso wie Diacerein gegeben. Neben lokalen Wärmeanwendungen ist wieder die Heilgymnastik unverzichtbar, um die Gelenkbeweglichkeit zu fördern. Bei schweren Abnützungen stehen operative Maßnahmen mit Einsetzen eines künstlichen Schultergelenkes zur Verfügung.
Frozen Shoulder: wenn die Schulter eingefroren wirkt
Im Grunde genommen steckt hinter dem Begriff Frozen Shoulder jedenfalls eine schmerzbedingte, oft völlige Aufhebung der Beweglichkeit der Schulter. Die Schulter ist dann wie „eingefroren“. Diese Krankheit tritt bei Frauen und Männern gleich häufig auf. Und zwar meistens zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. Oft sind beide Schultern gleichzeitig befallen.
Als Ursache der Frozen Shoulder sind Schäden an der Rotatorenmanschette, also den Muskeln in der Schulter, Verengungen des Schulterraumes, Verletzungen und Operationen zu nennen. Oft tritt die Schultersteife aber spontan ohne erkennbare Ursache auf. Besonders häufig bei Diabetikern, Schilddrüsen- und Fettstoffwechselstörungen.
Die Schmerzen sind jedenfalls meistens so dramatisch, dass jede noch so kleinste Bewegung extrem weh tut. Die Betroffenen sind somit völlig hilflos und brauchen Hilfe beim Anziehen und der Körperpflege. Auch das Liegen auf der Schulter ist unmöglich.
Rasche Erleichterung bei einer Frozen Schulter verschafft die Therapie mit einer entzündungshemmenden Injektionen in die Schulter. Außerdem lindern Antirheumatika und andere Schmerzmittel die Beschwerden. Nach Abklingen der akuten Beschwerden beginnt die physikalische Therapie.
Literatur:
J. Mehl, A.B. Imhoff, K. Beitzel. Omarthrose: Pathogenese, Diagnostik und konservative Therapieoptionen. Der Orthopäde. May 2018, Volume 47, Issue 5, pp 368–376. First Online: 20 February 2018.
Wong CK, Levine WN, Deo K, Kesting RS, Mercer EA, Schram GA, Strang BL. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017 Mar;103(1):40-47. doi: 10.1016/j.physio.2016.05.009. Epub 2016 Jun 21.
