Frauen nach dem Wechsel bevorzugen die lokale Anwendung von Östrogen als Östrogensalbe oder Östrogenzäpfchen, das verbessert das Sexualleben und hilft gegen Scheidentrockenheit.
Eine im Fachjournal Menopause veröffentlichten Studie zeigte unlängst, dass viele Frauen durchaus Östrogen als lokale Anwendung gegen Scheidentrockenheit, für eine bessere Sexualität und andere medizinische Voteile in Betracht ziehen. Dies rechtfertigt die lokale Anwendung von Östrogen mittels Östrogensalbe oder Östrogenzäpfchen auch als zusätzliche Behandlung neben einer systemischen Hormontherapie.
Die Zweifel und Bedenken der vaginalen Östrogen-Applikationform scheinen somit langsam in den Hintergrund zu rücken. Nicht zuletzt aufgrund der weiland durchgeführten Women’s Health Initiative Study (WHI), die eine Reihe medizinischer Vorteile der vaginalen Östrogen-Applikation als Östrogensalbe oder Östrogenzäpfchen entdeckt hatte. Und zwar ohne dabei systemische Effekte hervorzurufen.
Lokale Anwendung von Östrogen als Östrogensalbe oder Östrogenzäpfchen gegen Scheidentrockenheit
Eine Scheidentrockenheit äußert sich in einer vulvovaginalen Trockenheit, Brennen, Juckreiz sowie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Außerdem stellt sich einen wichtigen Risikofaktor für Infektionskrankheiten dar und kann zu Beschwerden der Harnwege führen. Zu den häufigsten Ursachen zählt der Östrogenmangel nach den Wechseljahren.
Dadurch entstandene Beschwerden im Bereich der Scheide wie Scheidentrockenheit, Juckreiz oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr lassen sich somit deutlich lindern, wenn man Östrogen lokal anwenden kann. Aufgrund der lokalen Anwendung ist auch eine – im Vergleich zur oralen Östrogentherapie – niedrigere Dosierung des Östrogens möglich, was eine bessere Verträglichkeit gewährleistet.
Der aktuellen Studie zufolge neigen postmenopausale Frauen, die unter diesen Beschwerden leiden dazu, vaginales Östrogen anzuwenden – unabhängig davon, ob sie bereits eine systemische Hormontherapie angewendet hatten. Zudem berichten die Studienteilnehmerinnen über eine bessere Qualität ihres Sexuallebens.
Lokale Anwendung von Östrogen als sinnvolle Behandlung bei urogenitalen Beschwerden
Ziel der zitierten Studie war es festzustellen, ob und inwiefern vaginal verabreichtes Östrogen eine sinnvolle Option für Frauen mit urogenitalen Beschwerden darstellt. Trotz der geäußerten Skepsis hinsichtlich der Sicherheit von Hormonersatztherapien.
In den Jahren nach den ersten veröffentlichten Ergebnissen der WHI im Jahr 2002 kam es zu einem deutlichen Rückgang der Hormontherapien. Grund dafür waren in erster Linie die Sorge um ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und Brustkrebs. Trotzdem bestand weiterhin die Notwendigkeit, diverse Wechseljahresbeschwerden zu lindern.
Laut den Berichten von 310 Frauen, die im Zuge der aktuellen Untersuchung erhoben wurden, scheint die lokale vaginale Östrogen-Behandlung einige Vorteile zu haben, ohne dabei die Sicherheit der Patientinnen zu gefährden. Die Studie weist zudem darauf hin, dass unter bestimmten Umständen eine lokale vaginale Östrogen-Behandlung auch bei Frauen, die bereits eine systemische Hormontherapie erhalten, notwendig beziehungsweise sinnvoll sei.
Vaginale Gesundheit erhalten
„Östrogen spielt in der Erhaltung der vaginalen Gesundheit eine Schlüsselrolle,“ so Dr. Wulf Utian, Gründer und Direktor der North American Menopause Society. „Es verleiht nicht nur die notwendige Lubrikation. Sondern es verhindert auch Infektionserkrankungen, beispielsweise der Harnwege.“
Frauen benötigen mehrere Optionen, die Gabe von Östrogen ihren Bedürfnissen anzupassen. Es gilt, Frauen entsprechend über den Nutzen sowie über die möglichen Nebenwirkungen aufzuklären, so die Wissenschafter.
Dennoch sei zu betonen, dass es bis dato keine Langzeitstudien gibt, die sich der Erforschung der gesundheitlichen Risiken einer lokalen Östrogen-Behandlung widmen. Hier besteht Nachholbedarf, so die Wissenschafter.
Literatur:
Setty P, Rekedal L, Warren MP. Vaginal estrogen use and effects on quality of life and urogenital morbidity in postmenopausal women after publication of the Women’s Health Initiative in New York City. Menopause. 2016 Jan;23(1):7-10. doi: 10.1097/GME.0000000000000493.
Quellen:
DI Alexandra Springler. Östrogen als lokale Anwendung. MEDMIX online 2015.
https://edoc.ub.uni-muenchen.de/3580/1/Lentz_Michaela.pdf
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/in-depth/hormone-therapy/art-20046372
