Die Multimodale Schmerztherapie – ein zeit- und kostenintensives Therapiemodell – ist eine moderne, wissenschaftlich fundierte Form der Schmerzbehandlung.
Die Multimodale Schmerztherapie ist eine individuell geplante, ambulant durchgeführte spezielle Schmerztherapie, die ein zeit- und kostenintensives Behandlungsmodell darstellt, das aber nicht allen Schmerzpatienten Linderung bringt. Experten gehen davon aus, dass die multimodale Schmerztherapie für etwa jeden zehnten Patienten mit chronischen Schmerzen sinnvoll wäre.
Multimodale Schmerztherapie bei viszeralen Schmerzen, Kopf- oder Rückenschmerzen
Besonders geeignet ist die Multimodale Therapie für spezielle Konstellationen von chronischen Schmerzen:
- Insbesondere für Patienten im erwerbsfähigen Alter mit langwierigen viszeralen Schmerzen –Eingeweideschmerz –,
- oder anderen häufigen Schmerzformen wie Kopf- oder Rückenschmerzen, bei denen die üblichen Therapien mit NSAR, einer mittleren Opiatdosierung, Blockaden oder Infiltrationen keine oder zu wenig Wirkung gezeigt haben oder deren Leiden auch durch einen operativen Eingriff nicht gelindert werden können.
Bei Patienten mit Rückenschmerzen müssen die Schmerzen seit mindestens sechs Monaten bestehen, Kopfschmerz-Patienten sollten unter anderem mindestens an acht Tagen im Monat an Kopfschmerzen leiden.
Auch bei alltagsrelevanten Aktivitätseinschränkungen und einem positiven Nachweis von besonderen Risikofaktoren zur Chronifizierung wie beispielsweise einer negativen Grundhaltung zu Rückenschmerzen, familiären und Arbeitsplatzproblemen, oder einer depressive Tendenz sollte die Indikation für eine Multimodale Schmerztherapie geprüft werden.
Multimodale Schmerztherapie
Die Multimodale Schmerztherapie kann folgende Einheiten beeinhalten:
- medizinische Trainingstherapie mit Koordinationstraining und Ausdauer- und Krafttraining,
- psychologische Gruppentherapie,
- Schmerzbewältigungstraining, psychologische Schmerzbewältigungsstrategien mit Achtsamkeits- und Akzeptanzübungen,
- Kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstraining und Stressbewältigungsmethoden.
Ziel ist es, alle somatischen, psychischen und psychosozialen Ursachen der Schmerzerkrankung zu identifizieren, zu minimieren bis zu beseitigen. Die dabei erworbenen Bewältigungsstrategien bewirken ein verändertes Schmerzerleben und eine Schmerzreduktion, was zu einer verbesserten Lebensqualität, zu verringerten Krankenständen, einer Wiedereingliederung ins Berufsleben und einer reduzierten Inanspruchnahme des Gesundheitssystems („Doctorshopping“) führt. Dieses verbesserte Selbstmanagement kann auch Rückfällen vorbeugen.
Quelle und Literatur:
Statement Prim Univ.-Prof. Dr. Rudolf Likar, MSc, Generalsekretär der Österreichischen Schmerzgesellschaft; Vorstand der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin und Leiter des Zentrums für Interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin (ZISOP), Klinikum Klagenfurt am Wörthersee,15. Österreichische Schmerzwochen der ÖSG
1 Baker M et al., Improving the current and future management of chronic pain. A European Consensus Report 2010
2 Vavrovsky, Academy for Value in Health GmbH, Impulsreferat-die Auswirkungen von chronischem Schmerz in Österreich, 4.12.2012
3 Frymoyer JW, Clin Orthop Relat Res 1992; 279:101–107
4 Hildebrandt J. Kosten und Nutzen differentieller Therapieprogramme für chronische Rückenschmerzen. 1998. In: Pfingsten M, Hildebrandt J (Hrsg.) Chronischer Rückenschmerz: Wege aus dem Dilemma. Huber, Bern Göttingen Toronto Seattle;
5 Jensen IB, Bergström G, Ljungquist T, Bodin L. A 3-year follow up of a multidisciplinary rehabilitation programme for back and neck pain. Pain 2005; 115:273-283
6 Pöhlmann K, Tonhauser T, Joraschky P, Arnold B. Die Multimodale Schmerztherapie Dachau
