Die Geschlechtsverteilung beträgt etwa 2:1. In den deutschsprachigen Ländern sind etwa 15% aller Frauen und etwa 7% aller Männer Migränepatienten.
Im Grunde genommen sind die Migräne und der Spannungskopfschmerz sehr weit verbreitet. Vor allem die Migräne ist mit erheblichen Einschränkungen im Alltag, im Berufs- und Familienleben verbunden. Im Zusammenhang mit der Migräne schwankt der statistische Wert zur Häufigkeit bei Frauen zwischen 11% und 35% sehr. Wobei sich die Angaben für Männer zwischen 5% und 19% bewegen. Auffallend ist der geringere prozentuelle Anteil von Migränepatienten in den Entwicklungsländern. So werden für China folgende Zahlen angegeben: Frauen 1,1% sowie Männer 0,2%. Unter dem Strich gilt die Migräne als unterdiagnostiziert. Viele Betroffene wissen nichts von ihrer Erkrankung. Man vermutet eine wichtige Rolle der Hormone, die daran schuld sind, dass Frauen deutlich häufiger eine Migräne entwickeln. Vor der Pubertät sind Jungen und Mädchen gleichermaßen betroffen. Das weibliche Übergewicht tritt jedoch nach der Pubertät auf.
Häufigkeit der Migräneattacken
Weiters ist zu erwähnen, dass ca. 5% der 11–13-Jährigen an Migräneattacken leiden. Hier ist kein Unterschied bezüglich der Geschlechter zu beobachten. Interessant ist auch die Häufigkeit der Migräneattacken. 13,5% der Migränepatienten geben an, eine Attacke pro Monat zu haben. Mehr als die Hälfte der Migränepatienten erleidet 2 bis 4, und immerhin noch 16% haben mehr als 10 Attacken pro Monat.
Daraus ergibt sich, dass die durchschnittlichen Migränepatienten in Summe mehr als einen Monat pro Jahr von ihrer Erkrankung direkt betroffen und damit zumindest teilweise arbeitsunfähig sind. Auf Grund der Bedeutung dieser Erkrankung sollen bei der Behandlung folgende Aspekte berücksichtigt werden:
- Charakterisierung des Syndroms Migräne
- Pathobiochemie
- Serotonin
- Triptane
- Migränemittel in der Entwicklung und
- Migränemittel zur Prophylaxe.
Im Vordergrund steht bei der Migräne der mittelstarke bis sehr starke Kopfschmerz. Zu ca. 2/3 tritt er nur einseitig, beim restlichen Drittel holokraniell auf und der Attackenbeginn liegt meist in den Morgenstunden. Als Attackendauer werden 4 bis 72 Stunden angegeben. Dabei kommt es zu einem pulsierenden, pochenden Kopfschmerz, welcher durch körperliche Belastung, Lärm, Licht sowie Gerüche eine Akzentuierung erfährt. Daher ist der Rückzugswunsch in abgedunkelte, ruhige Räume erklärbar. Als vegetative Symptome seien Übelkeit (bei 80% der Attacken), Erbrechen (50%), Appetitlosigkeit (100%) sowie Harnretention bzw. Harnflut erwähnt.
Einteilung der Migräne
Grundsätzlich erfolgt die Einteilung der Migräne in:
- Man unterscheidet einerseits die Migräne mit Aura,
- und zwar andererseit von Migräne ohne Aura.
- Schließlich gibt es noch verschiedene Sonderformen der Migräne.
Die Familienanamnese ist in 70% der Fälle positiv und weist damit auf eine genetische Komponente der Erkrankung hin.
Als Aura wird eine neurologische, lokale Störung bezeichnet, die bei ca. 10% der Migränepatienten vorkommt. Der Begriff selbst stammt von Pilops, dem Lehrer von Galen. In den meisten Fällen, in über 90%, handelt es sich um eine Visuelle Aura. Das heißt, der Patient kann Gesichtsfeldveränderungen wahrnehmen. Schließlich können vor allem folgende Aura-Symptome beobachtet werden:
- Erstens: Veränderte Farbwahrnehmung
- Zweitens: Flimmerphänomene
- Drittens: Ausbreitende Skotome
- Viertens: Halluzinationen
- Fünftens: Fortifikationen
- Sechstens: Lichtblitze
Zusätzlich kommt es bei einer Sensorischen Aura zu einer Empfindungsstörung. Wobei die Beschwerden meist von den Fingerspitzen ausgehen. Weiter breiten sie sich über den Unterarm zum Oberarm aus, dann zum Unterkiefer bis hin zur Zunge. Schließlich sind noch als Aura-Symptome unter anderem Muskelschwäche, Ataxie, Sprach- und Sprechstörungen, Wahrnehmungsstörungen – z.B. akustisch –, Geruchs-Auren sowie Affektstörungen zu nennen.
Literatur:
Todd C, Lagman-Bartolome AM, Lay C. Women and Migraine: the Role of Hormones. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 May 31;18(7):42. doi: 10.1007/s11910-018-0845-3.
Burch R. Migraine and Tension-Type Headache: Diagnosis and Treatment. Med Clin North Am. 2019 Mar;103(2):215-233. doi: 10.1016/j.mcna.2018.10.003. Epub 2018 Dec 3.
Broner SW, Bobker S, Klebanoff L. Migräne bei Frauen. Semin Neurol. 2017 Dez; 37 (6): 601–610. doi: 10.1055 / s-0037-1607393. Epub 2017 Dec 21.