Die psychologische Begleitung von Kindern unter Schmerztherapie erfordert kindgerechte Therapieräume und gut geschulte Mitarbeiter.
Eine wirksame, hochwertig durchgeführte Schmerztherapie wird bei Kindern immer von psychologischen Interventionen begleitet. Eine Schmerztherapie kann bei Kindern aber auch ausschließlich aus psychologischen Maßnahmen bestehen – Beispiel sind funktionelle Bauchschmerzen.
Kinder-gerechte Schmerztherapie
Im Grunde genommen ist eine für Kinder angepasste Schmerztherapie zu fordern. Und zwar gehört dazu eine passende Gestaltung der Behandlungsräume, um bei Kindern die Angst zu reduzieren. Weiter sind sowie besonders geschulte professionelle Mitarbeiter wie beispielsweise Kinderkrankenschwestern, Pädiater, etc. notwendig.
Bei schmerzhaften medizinischen Eingriffen – selbst wenn diese in Allgemeinnarkose durchgeführt werden – hilft eine altersgerechte Informationsvermittlung im Vorfeld durch Rollenspiele, Zeichnungen, Handpuppen, etc.. Das alles hilft im Rahmen der Schmerztherapie schließlich dabei, Angst und Schmerzerleben bei den betroffenen Kindern zu reduzieren.
Bewältigungs- oder Ablenkungstechniken
Experten sollten konkrete Bewältigungs- oder Ablenkungstechniken wie spielerische Atemübungen, Rechnen, langsames Zählen, Vorlesen, etc. in Zusammenarbeit mit den Eltern besprechen und einüben. Während schmerzhafter Eingriffe, die nicht in Allgemeinnarkose oder Analog-Sedierung durchgeführt werden, trägt das »Gefühl des Ausgeliefertseins« erheblich zur Angst-Schmerz-Spirale bei.
Durch einfache Wahlmöglichkeiten hinsichtlich der Venenpunktionsstelle oder der Sitzposition bei einer Lumbalpunktion erlangt das Kind das Gefühl, die Situation im Griff zu haben. Dies reduziert das Schmerzerleben, erhöht die Compliance und hilft Prozeduren zu verkürzen.
Im Vorfeld trainierte elaborierte Copingstrategien können bei Knochenmarkpunktionen sogar einer Narkose überlegen sein. Schmerzen bei Fersenblutabnahmen im Frühgeborenenalter werden durch das Känguruhing am effektivsten reduziert.
Nach der Prozedur hält die psychologische Stressreaktion bei einigen Kindern noch für Stunden an. Bei der Terminierung der Stressreaktion und der Modifizierung der negativen Erinnerung ins Positive helfen Belobigungen für die ausgezeichnete Mitarbeit des Kindes und feste Abschlussriten. Diese zeigen an, dass die schmerzhafte Prozedur beendet ist – zum Beispiel durch ein kleines Geschenk aus der »Piekskiste«. Im Frühgeborenenalter werden nach Prozeduren Spieluhren eingesetzt, deren Klang das Kind unter Umständen schon pränatal kennen gelernt hat.
Aufwändige Betreuung und eine effektive Schmerztherapie bei Kindern
Kinder mit chronischen Schmerzen bedürfen oft einer aufwändigen Betreuung und eine effektive Schmerztherapie durch ein interdisziplinäres Team. In der Prävention und Therapie chronischer rezidivierender Schmerzzustände wie Kopfschmerz, Muskelschmerz, Bauchschmerz, etc. – konnte die Wirksamkeit verhaltensmedizinisch orientierter Schulungsprogramme klar belegt werden.
Literatur:
Friedrichsdorf SJ, Goubert L. Pädiatrische Schmerztherapie und -prävention bei hospitalisierten Kindern [Pediatric pain treatment and prevention for hospitalized children]. Schmerz. 2020 Dec 18. German. doi: 10.1007/s00482-020-00519-0. Epub ahead of print. PMID: 33337532.
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Quelle: Psychologische Betreuung zur Schmerztherapie bei Kindern. MEDMIX 4/2009
