Der Gestationsdiabetes, Schwangerschaftsdiabetes, zeigt an, dass Frauen ein höheres Risiko für Schwangerschaftskomplikationen sowie Typ-II-Diabetes haben.
Ein Gestationsdiabetes identifiziert nicht nur Frauen mit einem höheren Risiko für Schwangerschaftskomplikationen, sondern auch jene mit einem hohen Risiko, frühzeitig Typ-II-Diabetes und damit auch Gefäßkomplikationen zu entwickeln. Das Risiko, innerhalb der ersten fünf Jahre nach der Entbindung einen manifesten Typ-II-Diabetes zu entwickeln, liegt bei 50%. Bereits nach der Geburt ist ein erheblicher Anteil der Frauen selbst bei normaler Glucosetoleranz insulinresistent und erfüllt die Kriterien des metabolischen Syndroms.
Stoffwechselstörung und Gestationsdiabetes
Typischerweise findet man bei Frauen nach Gestationsdiabetes ein atherogenes Lipidprofil mit niedrigem HDL-Cholesterin und gering bis mäßig erhöhte Triglyzeridspiegel. Außerdem bereits Zeichen einer Gerinnungsstörung mit erhöhten PAI-Spiegeln im Vergleich zu Frauen ohne Stoffwechselstörung in der Schwangerschaft.
Erhöhte Entzündungsmarker, wie ein erhöhtes sensitives CRP, und erhöhte Zytokinspiegel sowie ungünstige Veränderungen im Adipozytokin-Muster lassen sich, ebenso wie eine Endotheldysfunktion oder eine Verdickung der Intima-Media-Dicke, im Carotis-Ultraschall in klinischen Studien nachweisen.
Gestationsdiabetes und Hypertonie in der Schwangerschaft
Frauen mit Gestationsdiabetes haben auch häufiger eine Hypertonie in der Schwangerschaft. Diese ist wiederum oft ein Vorläufer einer chronischen Hypertonie und auch kardiovaskulärer Komplikationen im späteren Leben ist. Die Women’s Health Study belegte, dass der Ausgangsblutdruck oder ein Blutdruckanstieg unabhängige Risikofaktoren für die Entwicklung eines manifesten Typ-II-Diabetes waren. Andere epidemiologische Untersuchungen weisen darauf hin, dass gerade bei Frauen die postprandiale Hyperglykämie sowie die frühzeitige Kombination einer Glucosestoffwechselstörung mit anderen Risikofaktoren des metabolischen Syndroms mit der Entwicklung einer kardiovaskulären Erkrankung einhergehen.
Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko
Rauchen, Diabetes, Schwangerschaftshypertonie und die Einnahme oraler Kontrazeptiva erhöhen bei prämenopausalen Frauen das kardiovaskuläre Risiko. Bei milden Stoffwechselstörungen sowie bei manifester diabetischer Stoffwechsellage steigt das kardiovaskuläre Risiko bei Frauen in jeder Altersgruppe stärker an als bei Männern.
Postmenopausale Frauen haben generell ein ähnlich hohes kardiovaskuläres Risiko wie Männer. Die kardiovaskuläre Mortalität nimmt bei Frauen aber trotz verbesserter Prävention und Therapiemaßnahmen in aktuellen Erhebungen weniger ab als bei Männern, weswegen insbesondere Frauen nach Gestationsdiabetes regelmäßig nachuntersucht werden sollen.
Quelle:
Gestationsdiabetes und Kardiovaskuläres Risiko. Univ.-Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer. MEDMIX 1-2/2008.
