Ein geeignetes körperliches Training bei Herzinsuffizienz kann die Patienten dabei unterstützen, ihren Gesundheitszustand zu verbessern.
Körperliches Training bei Herzinsuffizienz hilft den betroffenen Patienten, zusätzlich zur medikamentösen Therapie eine Entlastung des Herzens zu erreichen. Training bei Herzinsuffizienz reduziert auch krankheitsbedingte Krankenhausaufenthalte. Ausdauertraining und hochintensives Intervall-Training sind gleicher Maßen geeignet, sofern ein Arzt anfänglich eine Untersuchung durchführt und das individuelle Trainingsprogramm festlegt. Ein ärztlich überwachtes körperliches Training bei Herzinsuffizienz kann man idealerweise in Herzsportgruppen oder in zertifizierten Sportstudios durchgeführen. Im Zusammenhang mit Ernährung und Herzschwäche ist für Patienten eine Salz-arme „Mittelmeer“-Küche mit viel Obst und Gemüse optimal.
Herzinsuffizienz-Patienten können selbst zur Verbesserung ihres Gesundheitszustandes beitragen, indem sie zusätzlich eine geeignete Bewegungstherapie erhalten. Körperliches Training bei Herzinsuffizienz ist sehr wirksam, um zusätzlich zur medikamentösen Therapie eine Nachlastreduktion und damit auch eine Entlastung des Herzens zu erreichen. Bewegung reduziert auch die durch Herzinsuffizienz bedingten Krankenhausaufenthalte.
Körperliches Ausdauertraining oder Intervall-Training bei Herzinsuffizienz
Vor Beginn des individuellen Trainingsprogrammes ist eine ärztliche Untersuchung mit Belastungstest und Echokardiographie erforderlich. Anhand dieser Basisdaten legt dann der Arzt die initiale Trainingssteuerung fest. Die Frage, ob Ausdauertraining oder hochintensives Intervall-Training besser geeignet ist, wurde in der SMARTEX-Studie (Circulation 2017) untersucht: Die beiden Trainingsformen zeigten keinen Unterschied in den Ergebnissen, da aber das Hochdosis-Intervall-Training schwieriger durchzuführen ist, empfehlen viele Experten das praktikablere Ausdauertraining, bei dem vier bis fünf Mal pro Woche trainiert wird.
Zu Beginn trainieren die Patienten fünf bis zehn Minuten lang. Danach wird schrittweise gesteigert und die Intensität auf optimal 60 Prozent der maximalen Sauerstoffaufnahme angepasst. Durchgeführt wird ein ärztlich überwachtes Training bei Herzinsuffizienz idealerweise in Herzsportgruppen oder in zertifizierten Sportstudios mit speziell ausgebildetem Personal für die Betreuung von Patienten mit eingeschränkter Herzfunktion.
IPP-Studie: Motivation zur langfristigen Umstellung des Lebensstils
In der IPP-Studie (Intensives Präventions-Programm nach akutem Myokardinfarkt in Nordwest-Deutschland) wurde untersucht, wie die Effekte einer kardiologischen Rehabilitation gehalten oder verbessert werden können. Dabei wurden über 300 Patienten aufgeteilt in eine Gruppe mit Standardversorgung und in eine mit intensivem Präventionsprogramm, das telemedizinische Komponenten und Fortbildungsmodule umfasste, in denen die Patienten und ihre Partner geschult wurden, wie sie Risikofaktoren vermeiden und ungesunde Lebensgewohnheiten ablegen können.
Nach der gemeinsamen dreiwöchigen Reha nach dem Herzinfarkt zeigten die beiden Gruppen noch die gleichen Verbesserungen bezüglich der Einstellung der Risikofaktoren. Prof. Hambrecht: „Nach der Gruppeneinteilung stieg die Verbesserung bei der Präventionsprogramm-Gruppe deutlich an, bei der Standardgruppe fiel die Verbesserungskurve signifikant ab, obwohl diese Gruppe auch bei einem Disease-Management-Programm der niedergelassenen Hausärzte mitgemacht hatte.“
Das Programm wurde von speziell geschulten Präventionsassistenten geführt. Diese konnten Ärzte zurate ziehen, waren aber autonom und betreuten Patienten ein Jahr lang engmaschig.
Das Präventionsprogramm erreichte Patienten unterschiedlichster Bildungsgrade. Patienten mit Haupt- oder Realschulabschluss profitierten besonders von den Präventionsmaßnahmen, weil sie im Vergleich zu Abiturienten zu Beginn viele Risikofaktoren hatten, die durch das Präventionsprogramm reduziert werden konnten. Prof. Hambrecht: „Präventionsmaßnahmen erreichen also alle Menschen gut, wenn man sie in ihre Lebenswelten hineinträgt.“
Literatur:
Øyvind Ellingsen, Martin Halle, Viviane M. Conraads, Rainer Hambrecht et al. SMARTEX Heart Failure Study Group: High Intensity Interval Training in Heart Failure Patients with Reduced Ejection Fraction. Circulation 2017; CIRCULATIONAHA.116.022924, Originally published January 12, 2017 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022924
Harm Wienbergen, Sven Meyer, Tina Backhaus et al. Intensive Long-Term Prevention Program vs. Usual Care After Myocardial Infarction – The IPP Study. Congress of the European Society of Cardiology 2017 – late breaking science, P1315, V3951
Tina Backhaus, Andreas Fach, Sven Meyer et al. Welche Rolle spielt der Schulabschluss bei der Effektivität von Präventionsmaßnahmen nach einem Herzinfarkt? Jahrestagung der DGK 2018, V888
Quelle: Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) – https://dgk.org/
