Die Coronavirus-Erkrankung COVID-19 beeinflusst die Blutgerinnung, der D-Dimere-Wert ist mit Schwere der Corona-Erkrankung teilweise bedrohlich erhöht.
Unter dem Strich scheint sich die Blutgerinnung, Hämostase, bei Corona-Patienten zu verändern, die an der Coronavirus-Erkrankung COVID-19 leiden. Aktuelle Studien zeigten zum Thema, dass sich der D-Dimere-Wert der Betroffenen erhöhte und mit dem Schweregrad der Covid-19-Erkrankung zum Teil bedrohlich anstieg. Mediziner regen deshalb weitere Untersuchungen an, um zu prüfen, ob schwer erkrankte COVID-19-Patienten gegebenenfalls von einer begleitenden Therapie mit gerinnungshemmenden Medikamenten profitieren könnten.
Gerinnungsstörungen bei Coronavirus infizierten Patienten mit COVID-19
Da sich die Corona-Pandemie weiter ausbreitet und das Gesamtbild noch nicht bekannt ist, unterstreichen Experten die Bedeutung von Gerinnungsstörungen bei COVID-19-infizierten Patienten. Denn COVID-19-Patienten im Krankenhaus, insbesondere Patienten mit schweren respiratorischen oder systemischen Symptomen, haben ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien.
Unter dem Strich scheinen thrombotische Komplikationen bei Patienten, die mit COVID-19 infiziert sind, ein wichtiges Problem zu sein. Vorläufige Berichte über die klinischen und Laborergebnisse von COVID-19-Patienten umfassen Thrombozytopenie, erhöhtes D-Dimer, verlängerte Prothrombinzeit und disseminierte intravaskuläre Gerinnung.
D-Dimere-Wert steigt mit Schwere der Erkrankung
Als D-Dimere bezeichnen Mediziner Spaltprodukte des Fibrins, einem wichtigen Eiweiß zur Blutgerinnung. Kommt es im Körper zu einem Blutgerinnsel und wird es wieder aufgelöst, entstehen D-Dimere. Deshalb wird der D-Dimere-Wert in der Regel bei Verdacht auf eine Lungenembolie, eine Beinvenenthrombose oder eine sogenannte Disseminated intravascular coagulation (DIC) bestimmt. Bei einer DIC wird das Blutgerinnungssystem zu stark aktiviert. Infolge dessen sinkt die Konzentration an Gerinnungsfaktoren im Blut, so dass die Blutungsgefahr insgesamt zunimmt.
Professor Giuseppe Lippi leitet die Labormedizin am Universitätsklinikum Verona (Italien). Gemeinsam mit Professor Emmanuel J. Favaloro, Leiter des Hämostaselabors am Institut für klinische Pathologie und medizinische Forschung des Westmead Hospital in Sydney (Australien) hat fünf aktuelle Studien gesichtet, die sich mit dem D-Dimere-Wert von COVID-19-Patienten beschäftigen.
D-Dimere lagen bei Patienten mit schwerem Covid-19-Verlauf bis zu neunmal höher
„Sie alle zeigen, dass die D-Dimere-Werte bei COVID-19-Patienten oft erhöht sind. Patienten mit einem schweren Krankheitsverlauf hatten dabei im Vergleich höhere Werte als solche mit einem milderen“, erklären sie in der Fachzeitschrift „Thrombosis and Haemostasis“.
Die Werte der D-Dimere lagen bei Patienten mit schwerem Krankheitsverlauf bis zu neunmal höher als bei Betroffenen, die nicht intensivmedizinisch betreut und beatmet werden mussten. Die Mehrheit der Betroffenen, die an COVID-19 verstarben, wiesen eine DIC oder eine andere schwere Gerinnungsstörung auf.
Lippi und Favaloro regen deshalb weitere Studien an, die D-Dimer-Werte von COVID-19-Patienten in den Fokus nehmen. Gegebenenfalls könnten schwer erkrankte Patienten von einer kontinuierlichen Messung der Werte und einer darauf abgestimmten Gabe gerinnungshemmender Medikamente profitieren.
Literatur:
Giannis D, Ziogas IA, Gianni P. Coagulation disorders in coronavirus infected patients: COVID-19, SARS-CoV-1, MERS-CoV and lessons from the past. J Clin Virol. 2020;127:104362. doi:10.1016/j.jcv.2020.104362
Griffin DO, Jensen A, Khan M, et al. Pulmonary Embolism and Increased Levels of d-Dimer in Patients with Coronavirus Disease [published online ahead of print, 2020 Apr 29]. Emerg Infect Dis. 2020;26(8):10.3201/eid2608.201477. doi:10.3201/eid2608.201477
Giuseppe Lippi, Emmanuel J. Favaloro. New YorkD-dimer is Associated with Severity of Coronavirus Disease 2019: A Pooled Analysis. Thrombosis and Haemostasis 2020; “Letter to the Editor”, 3.4.2020.
Quelle: Georg Thieme Verlag KG
