Chronisch Kranke Menschen, die eine Endoprothese bekommen, haben ein höheres Risiko für schwere Komplikationen wie gestörter Wundheilung, Infektionen oder Implantatversagen.
Vorbereitung für einen operativen Eingriff ist in der Hauptsache Erkennen und Ausschalten von Risiken, dies gelingt zunächst einmal besonders durch Aufklärung und Information der Patientinnen – Stichwort Patientenakademie, Patientenschule! Wichtig sind diese Aktivitäten nicht alleine wegen der Dynamisierung (gemeint ist Verkürzung) der stationären Verweildauer – Schlagwörter sind „rapid recovery“ oder „fast track“. Gefürchtete Komplikationen in der Endoprothetik durch eine Endoprothese sind Wundheilungsstörungen, Infektionen (auch als Spätfolgen) oder Implantatversagen.
Risikofaktoren für Komplikationen durch die Endoprothese
Risiken für diese Komplikationen bei einer Endoprothese sind beispielsweise Übergewicht und Diabetes. Dazu zählen aber auch Nikotinabusus, Karies, Nierenerkrankungen, Nagelmykosen aber auch chronische Wunden. Allerdings gibt es auch noch eine Reihe weiterer Erkrankungen, bei denen eine Endoprothese. Konsequent erfolgreiche Regulation und Kontrolle der beschriebenen Risikofaktoren kann der Arzt alleine nicht erreichen, nur über die Wahrnehmung durch die Patientinnen und Patienten und deren aktive Mithilfe können rechtzeitige, wirksame Maßnahmen eingeleitet werden.
Ergebnisqualität gemeinsam sichern! Eigenverantwortung ist Selbsthilfe!
Patient und Operateur – miteinander füreinander!
Nicht immer gesund genug für eine Wahloperation
Eine sechswöchige Abstinenz vom Nikotin schränkt anscheinend das Risiko schon ein. Zudem nützt eine Gewichtsreduktion um zehn Prozent gegen Wundheilungsstörungen und Infektionen. Wichtig ist auch eine Sanierung des Zahnstatus. Das ist schon alleine wegen der allgemeinen Körperhygiene ratsam. Genauso gilt das für die Behandlung chronischer Wunden oder Hautinfektionen.
Ganz bedeutsam bleibt eine regelrechte Einstellung des Stoffwechsels. Diabetiker mit schlechter Blutzuckereinstellung müssen erhöhte Komplikationen fürchten. Eine sechs- bis zwölfwöchige Regulierung des Glukosespiegels senkt die Raten allgemeiner und lokaler Komplikationen.
Mögliche bakterielle Fehlbesiedelungen der Körperoberfläche werden durch präoperative Dekontaminationen – Waschungen mit desinfizierenden Lotionen und Applikation chemotherapeutischer Salben (Nasenbereich) – korrigiert. Auch hier führt Information zur Eigenverantwortung.
Stärkung des Patienten sichert den medizinischen Erfolg – Empowerment als Qualitätsmanagement!
„Patients can help themselves by preparing for surgery!“ (Sir John Charnley). Patienten und ihre Angehörigen übernehmen nach entsprechender Unterweisung mit Überzeugung und Konsequenz Eigenverantwortung für den bevorstehenden Eingriff. Sie werden aktiver Partner im Behandlungsteam!
Nach erfolgreichem Einsatz der Endoprothese sollte die medizinische Betreuung nicht enden. Denn man kann das erreichte Gesundheitsbewusstsein dann gemeinsam weiter stärken. Dementsprechend bietet ein Kunstgelenk also auch eine gute Gelegenheit, seinen Lebensstil gesünder zu gestalten.
Quelle:
Expertenstatement: » Wenn chronisch Kranke ein Ersatzgelenk brauchen: was Patienten mit Diabetes, Psoriasis, offenen Beinen und anderen Beschwerden wissen sollten Professor Dr. med. Rudolf Ascherl Präsident der AE, Chefarzt Gesundheitszentrum Waldsassen, MVZ Stiftland Tirschenreuth und Waldsassen. Zum 21. AE-Kongress der Deutschen Gesellschaft für Endoprothetik (AE), November/ Dezember 2019, Berlin, Düsseldorf.
