Die Cholesterinsenker Statine bieten Schutz vor Herzinfarkt und Schlaganfall, wobei Cholesterin senken auch im höheren Alter sinnvoll ist.
Auch Menschen über 75 Jahre profitieren von der Einnahme eines Cholesterin-Senkers. Denn Statine schützen laut jüngsten Daten vor Herzinfarkt und Schlaganfall. Schließlich zeigt das eine aktuell im Fachmagazin Lancet (2019; 393: 407–15) veröffentlichte Meta-Analyse klinischer Studien zur Gabe der Statine. Da die Zahl der Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter steigt, könnte der Nutzen sogar höher sein als bei jüngeren Menschen, insbesondere dann, wenn schon arteriosklerotische Folgeerkrankungen oder ein Diabetes bestehen. Unter dem Strich nehmen aber bislang vorwiegend jüngere Patienten Statine ein.
Verengungen in den Gefäßen durch Cholesterin
Cholesterin ist für den menschlichen Körper ein lebenswichtiger Baustein. Zu viel Cholesterin im Blut führt zu Ablagerungen und damit Verengungen in den Gefäßen. Diese können den Blutfluss unterbrechen und so einen Schlaganfall oder Herzinfarkt auslösen.
Jedenfalls ist die Atherosklerose die wichtigste Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wobei Hirn- und Herzinfarkt im Alter auch häufiger zum Tod führen als bei jüngeren Menschen.
Mit Milch und Milchprodukten Cholesterin-Spiegel senken
Milch trinken kann dabei helfen, den Cholesterin-Spiegel zu senken und das Risiko einer koronaren Herzkrankheit zu verringern. Mehr dazu unter https://medmix.at/milch-milchprodukten-cholesterin-spiegel-senken/
Statine bei älteren Patienten
Um erhöhte Cholesterinwerte zu senken, steht seit den 1980er Jahren eine Gruppe gut verträglicher sowie preisgünstiger Medikamenten zur Verfügung. Die als Statine bezeichneten Cholesterinsenker haben sich bei jüngeren Menschen bewährt. Bei älteren Patienten sind viele Ärzte bezüglich einer Verordnung bislang zurückhaltend.
Viele Ärzte sind der Auffassung, dass sich die Behandlung bei hochbetagten Menschen – wegen der einzuplanenden Zeit bis zur einsetzenden Wirkung – nicht mehr lohne. Doch immer mehr Menschen seien im Alter von 75 Jahren körperlich noch gesund und biologisch betrachtet jünger.
Klinische Studien haben zudem gezeigt, dass die schützende Wirkung schon nach wenigen Jahren auftritt“, sagt der Endokrinologe. Insofern könnte auch diese Gruppe von der Medikamenteneinnahme profitieren, fasst er zusammen.
Dass sich die Einnahme von Statinen für ältere Menschen lohnen kann, zeigen auch die Ergebnisse einer Meta-Analyse von 28 früheren klinischen Studien, die Forscher der Oxford Universität kürzlich im Lancet veröffentlicht haben. Von den 186 854 Teilnehmern waren 14 483 älter als 75 Jahre.
Die Behandlung mit einem Statin über etwa fünf Jahre Dauer senkte auch in dieser Gruppe die Zahl der Herzinfarkte und Schlaganfällen deutlich. Der Effekt sei zwar etwas geringer als bei jüngeren Menschen.
Weil jedoch die Zahl der Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit dem Alter ansteigt, könnte nach Einschätzung des Experten absolut gesehen dennoch eine größere Anzahl kardiovaskulärer Ereignisse verhindert werden.
Statine bei Diabetes mellitus Typ 2
Auch Menschen mit weiteren Grunderkrankungen wie beispielsweise Diabetes mellitus Typ 2, von dem jeder vierte über 80-Jährige in Deutschland betroffen ist, können von Statinen profitieren.
Daten zeigen, dass Menschen mit erhöhtem Blutzucker ein besonders hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse haben. Und dieses kann man durch Statine senken.
Eine Behandlung mit Statinen senkte beispielsweise bei 75- bis 85-jährigen Menschen mit Diabetes das Herz-Kreislauf-Risiko um fast ein Viertel und das Sterberisiko um 16 Prozent.
Insbesondere für ältere Menschen mit Diabetes mellitus oder bereits bestehenden Folgeerkrankungen durch Gefäßverkalkung wie Verschlusserkrankungen der Beingefäße, Schlaganfälle oder Herzinfarkte kann die Einnahme von Statinen sehr wichtig und sinnvoll sein.
Atorvastatin – der bewährte Cholesterinsenker erneut im Blickpunkt
Der Cholesterinsenker Atorvastatin soll vor allem den Cholesterinspiegel senken,der Lipidsenker zählt zu den stärksten wirksamen Statinen am Markt. Mehr dazu unter https://medmix.at/atorvastatin-unter-der-lupe/
Bei älteren Patienten individuelle Krankheitssituation sowie möglichen Nutzen besprechen
Experten raten deshalb, dass Ärzte mit ihren älteren Patienten über ihre individuelle Krankheitssituation und den möglichen Nutzen zu reden. Und dass sie am Ende zu einer gemeinsamen Entscheidung („shared decision“) kommen.
Die Option einer medikamentösen Cholesterinsenkung sollte man in jedem Fall individuell prüfen. Denn erhöhte Cholesterinwerte verursachen, wie meist auch ein erhöhter Blutdruck, keine Beschwerden – und damit auch keinen Leidensdruck bei den Betroffenen.
Daher ist eine genaue Aufklärung über den individuellen Nutzen und mögliche Nebenwirkungen insbesondere bei der Primärprävention – also wenn noch keine arteriosklerotischen Folgeerkrankungen aufgetreten sind – wichtig.
Eine Behandlung ist jedoch nur dann wirksam, wenn nicht nur der Arzt, sondern auch der Patient von ihrem Nutzen überzeugt ist und er die Tabletten auch einnimmt, gibt Weber zu bedenken.
Literatur:
Ramos R. et al. Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study. BMJ 2018; 362: k3359. https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3359
Armitage J. Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. Lancet 2019; 393: 407–15.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31942-1/fulltext
Quelle:
Schatz, H. Statine auch bei älteren Menschen über 75 Jahre von CV Nutzen. Neueste Metaanalyse der Cholesterol Treatment Trialists´ Collaboration. Blog-Beitrag. 20.02.2019. https://blog.endokrinologie.net/statine-bei-aelteren-menschen-von-nutzen-4032/
