Erkrankungen der Schilddrüse sind sehr häufig, die chirurgische Behandlung der Schilddrüse gehört zu den am häufigsten durchgeführten operativen Eingriffen.
Die Schilddrüse ist ein kleines, hormonproduzierendes Organ im Hals, auf Höhe der Luftröhre direkt unterhalb des Kehlkopfs, welches essenziell für die Aufrechterhaltung etlicher lebensnotwendiger Körperfunktionen, wie unter anderem die Aktivierung des Herz-Kreislauf-Systems und Regulation des Eiweiß-, Fett- und Zuckerstoffwechsels sowie den körperlichen Antrieb ist.
Erkrankungen der Schilddrüse können sehr komplex sein. Zur adäquaten Diagnostik und Therapie sind entsprechend ein fundiertes Verständnis über Anatomie, Physiologie und Pathologie unabdingbar und erfordern in jedem Fall eine interdisziplinäre Zusammenarbeit (abhängig vom Erkrankungsbild sind das: Nuklearmedizin, Endokrinologie, Chirurgie, Hals-Nasen-Ohren-Arzt, Pathologie, Strahlentherapeut, Onkologe). Erst eine solche Kooperation ermöglicht eine sorgfältige und zielgerichtete Diagnostik zur korrekten Evaluation der Ursache und des Ausmaßes der Erkrankung.
Bei einer Vielzahl von Schilddrüsenerkrankungen ist die chirurgische Therapie die beste und sogar einzige Therapieoption. Bei einer Operation an der Schilddrüse kann es zu Verletzungen des Stimmbandnerven kommen mit möglichen Folgen der persistierenden Heiserkeit, Verlust der Stimmhöhe, schneller Stimmermüdung bis hin zur Atemnot. Ferner kann eine potenzielle Verletzung der Nebenschilddrüsen bei solchen Eingriffen zu Dysregulationen des Kalziumstoffwechsels führen.
Chirurgische Behandlung von Schilddrüsenkrebs
Die chirurgische Behandlung von Schilddrüsenkrebs hat stadien- und tumorgerecht den aktuellen Leitlinien entsprechend zu geschehen. Eine dementsprechende chirurgische Behandlung kann – bedingt durch die Ausdehnung des Tumors in die benachbarten Strukturen und Organe wie die Luftröhre, den Kehlkopf, die Speiseröhre oder die Stimmbandnerven oder die Absiedlung des Tumors in den seitlichen Hals – sehr komplex sein und sollte daher durch einen erfahrenen Operateur mit ausgewiesener Expertise erfolgen. Hierbei ist oftmals eine chirurgische Kooperation zwischen Allgemeinchirurgen und HNO-Ärzten in der prä-, intra- und postoperativen Versorgung des Patienten essenziell zur Erzielung optimaler Ergebnisse.
Eine Vielzahl von Strategien stehen für die chirurgische Behandlung der Schilddrüse zur Verfügung. Sie sollten individuell, abhängig von der jeweiligen Erkrankung und dem Patienten, evaluiert werden. Dies betrifft vornehmlich das Ausmaß der Resektion und die anzuwendende Technik. Neben der traditionellen offenen Chirurgie, bei der es sich um ein etabliertes, sicheres Verfahren mit geringer Komplikationsrate handelt, werden alternative Operationstechniken zunehmend mit Erfolg und steigender Akzeptanz angeboten.
Diese Verfahren (endoskopisch, Roboter-assistiert) zielen auf eine Optimierung des kosmetischen Ergebnisses ab, um dem auch in Deutschland zunehmenden Wunsch der Patienten nach kleineren Narben beziehungsweise einem narbenfreien Hals gerecht zu werden. Allerdings muss es das Ziel bei all diesen Vorgehensweisen sein, hinsichtlich der Patientensicherheit und gegebenenfalls der onkologischen Ergebnisse gleiche Ergebnisse wie bei der offenen Chirurgie zu erreichen.
Auch für eine solche chirurgische Behandlung gilt, dass sie in die Hand erfahrener Operateure gehört und die Durchführung, insbesondere abhängig vom Zugangsweg (transaxillär/retroaurikulär/transoral), von einer Kooperation der entsprechenden chirurgischen Fachabteilung (Allgemeinchirurgie/Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde) profitiert.
Quelle:
Statement » Interdisziplinäre Konzepte zur chirurgischen Therapie bei Schilddrüsenerkrankungen « von Priv.-Doz. Dr. med. Magis Mandapathil Oberärztin an der Asklepios HNO-Klinik St. Georg, Hamburg zur 89. Jahresversammlung der DGHNO-KHC,
Literatur:
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