Adipositaschirurgie – langfristige Perspektiven

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Erhebliche Vorteile der Adipositaschirurgie: sie führt zu einem langfristigen Gewichtsverlust und einem geringeren Risiko für Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck.

Laut einer unlängst publizierten Studie ist Adipositaschirurgie im klinischen Alltag in Großbritannien mit einem erheblichen anfänglichen Gewichtsverlust, der auch noch mindestens vier Jahre nach der Operation anhält, assoziiert.

Die Longitudinalstudie, die von Ian Douglas und Kollegen an der London School of Hygiene & Tropical Medicine, UK durchgeführt wurde, zeigt auch, dass Adipositaschirurgie Verbesserungen bei bereits bestehendem Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck bringt und das Risiko von Adipositas verbundenen Komorbiditäten reduziert.

Randomisierte kontrollierte Studien wiesen nach, dass Adipositaschirurgie übergewichtigen Menschen bei der Gewichtsreduktion half, aber die weiteren Gesundheitsvorteile für Patienten über einen längeren Zeitraum wurden nicht so gut untersucht.

Nun untersuchten Forscher, ob es einen Zusammenhang zwischen chirurgischem Eingriff, anschließender Gewichtreduktion, BMI und Adipositas-Erkrankungen gibt. In dieser Studie wurden 3.882 chirurgische Patienten während der Primärversorgung und eine Steuergruppe mit nicht operierten Personen verglichen. Dazu wurden Datensätze des UK Clinical Practice Research Datalink verwendet. Die Patienten mit chirurgischem Eingriff hatten in den ersten vier postoperativen Monaten eine Gewichtsreduktion von 4,98 kg pro Monat (95% Konfidenzintervall 4,88 bis 5,08). Bei der Vergleichsgruppe kam es zu keiner Veränderung! Die Gewichtsreduktion wurde bei einer langsameren Rate über vier Jahre aufrechterhalten.

Adipositaschirurgie wurde auch mit einer Risikoreduktion für ein Wiederauftreten von Typ-2-Diabetes (Hazard Ratio mit 95% CI: 0,68 (0,55 bis 0,83)), für Bluthochdruck (0,35 (0,27-0,45)), für Angina pectoris (0,59 (0.40- 0.87)), für Herzinfarkt (0,28 (0,10-0,74)) und für eine obstruktive Schlafapnoe (0,55 (0,40-0,87)) assoziiert.

Adipositaschirurgie zur Reduktion von Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck

Der Adipositaschirurgie wurde auch mit einer Reduktion von Typ-2-Diabetes (9,29 (6,84-12,62)) und von Bluthochdruck (5,64 (2,65-11,99) bei Patienten, die bereits diese Erkrankungen hatten, in Verbindung gebracht. Es gelang in dieser Studie jedoch nicht, eine Assoziation zwischen Chirurgie und reduzierter Sterblichkeit zu erkennen. Es wurde aber darauf hingewiesen, dass mehr Follow-up erforderlich sei, um Assoziationen mit der Sterblichkeit zu etablieren.

Die Genauigkeit dieser Erkenntnisse könnte durch die unvollständige Erfassung von einigen Daten der Grundversorgungspatienten eingeschränkt sein. Dennoch deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Erweiterung der Verfügbarkeit von Adipositaschirurgie in Großbritannien erhebliche gesundheitliche Vorteile für Menschen, die sehr übergewichtig sind, bereitstellen könnten. Die Autoren schätzen – unter der Annahme, diese Zuordnungen sind kausal – dass eine stärkere Anwendung der Adipositaschirurgie in Großbritannien über mehr als vier Jahre etwa 93.000 Fälle von Bluthochdruck und 149.000 Fälle von Typ-2-Diabetes verhindern oder beheben könnte.

Quelle: Douglas IJ, Bhaskaran K, Batterham RL, Smeeth L (2015) Adipositaschirurgie in Großbritannien: Eine Kohortenstudie von Gewichtsverlust und die klinischen Ergebnisse in der klinischen Routinepflege. PLoS Med 12 (12): e1001925. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001925

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Manfred Karner

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